A mortalidade por acidente vascular cerebral (AVC) em Minas Gerais registrou queda entre 1980 e 2021. No entanto, essa redução não foi uniforme em todo o estado. Uma pesquisa desenvolvida pelo professor Daniel Hideki Bando, do Instituto de Ciências da Natureza (ICN) da UNIFAL-MG, indicou que as áreas de maior risco se deslocaram ao longo das décadas.
Nos anos mais recentes, as microrregiões do norte, nordeste e leste mineiro passaram a concentrar as áreas de maior risco. O estudo é resultado do doutorado do pesquisador no Programa de Pós-Graduação em Geografia Física da Faculdade de Filosofia, Letras e Ciências Humanas (FFLCH) da Universidade de São Paulo (USP).
A pesquisa, iniciada em 2023 e concluída em 2025, foi orientada pelo professor Alfredo Pereira de Queiroz Filho. Os resultados foram publicados em artigos na revista Epidemiologia e Serviços de Saúde, da Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente do Ministério da Saúde.
De acordo com Daniel Bando, a principal conclusão é a diminuição geral e significativa na taxa de mortalidade por AVC em Minas Gerais entre 1980 e 2021, em todas as faixas etárias. Contudo, o padrão de distribuição geográfica não é homogêneo, apresentando agrupamentos de taxas altas e baixas dispersos pelo estado.
A análise também identificou uma associação negativa entre a mortalidade por AVC e indicadores de saúde, educação e segurança pública. Condições desfavoráveis nessas áreas estão relacionadas a maiores taxas de mortalidade, sugerindo a necessidade de políticas públicas intersetoriais e planejamento territorial da rede de atendimento.
Da Geografia da Saúde ao mapeamento do AVC
Segundo informações da Unifal, a escolha do tema da pesquisa está ligada à trajetória do professor Daniel Bando na Geografia da Saúde e na Epidemiologia. Desde a graduação, o pesquisador investiga a distribuição espacial de problemas de saúde, como suicídio, homicídio e doenças cardiovasculares.
O pesquisador afirmou que a ideia de estudar o AVC em Minas Gerais no segundo doutorado surgiu da realidade brasileira. As pessoas estão vivendo mais, e as doenças crônicas ganharam importância. O AVC é a terceira causa de morte no país, sobrecarregando o Sistema Único de Saúde (SUS) com internações e custos sociais.
Para o professor, entender onde as mortes ocorrem com maior intensidade é uma forma de aproximar a pesquisa acadêmica das necessidades da gestão pública. Ele percebeu a falta de estudos que mostrassem a distribuição da mortalidade por AVC no tempo e espaço em Minas Gerais, e os fatores sociais relacionados.
Compreender a evolução espaço-temporal e mapear áreas de maior risco territorial são ferramentas essenciais para a formulação de políticas públicas de saúde, conforme Daniel Bando. Essa abordagem permite direcionar recursos e ações de forma mais eficaz para as regiões mais afetadas.
Dados históricos indicam mudança nas áreas de risco
No artigo que investigou a evolução espaço-temporal da mortalidade por AVC em Minas Gerais entre 1980 e 2021, foram registradas 392.521 mortes pela doença no estado. A taxa foi de 52,6 óbitos por 100 mil habitantes ao ano. O estudo verificou uma tendência de queda em todas as taxas analisadas, mas a redução foi desigual no território.
Daniel Bando destacou que a geografia do AVC se alterou ao longo do tempo. No período inicial, de 1980 a 1999, as taxas mais elevadas concentravam-se no sul, sudeste e na região metropolitana. A velocidade de redução da mortalidade foi mais intensa na porção sul do estado.
Nos anos mais recentes, de 2015 a 2021, o sul perdeu esse protagonismo. Um novo padrão emergiu, com as áreas de maior taxa de mortalidade migrando para microrregiões no norte, nordeste e leste do estado. Essa mudança indica uma alteração significativa no perfil epidemiológico regional.
De acordo com o pesquisador, a queda geral da mortalidade pode ser explicada por mudanças sociais e sanitárias no país nas últimas décadas. Entre os fatores estão o aumento da expectativa de vida, urbanização, melhorias de saneamento, ampliação da rede de saúde e redução do tabagismo.
A persistência de áreas com risco elevado, no entanto, demonstra que esses avanços não foram homogêneos. A permanência de áreas de alto risco reflete as desigualdades dessa transição, expondo o atraso socioeconômico de regiões como o norte e nordeste em comparação com o sul e sudeste.
Análise municipal funciona como lente de aumento
Além da investigação por microrregiões, Daniel Bando realizou uma análise municipal da mortalidade por AVC em Minas Gerais entre 2014 e 2022. Essa etapa permitiu identificar desigualdades locais que poderiam não ser visíveis em recortes territoriais mais amplos, oferecendo uma visão mais detalhada.
O estudo municipal registrou 88.429 mortes por AVC no período, com uma taxa de 47 óbitos por 100 mil habitantes ao ano. A análise espacial apontou 13 conglomerados dispersos pelo estado, sendo oito de taxas altas e cinco de taxas baixas.
Também foi identificada uma associação negativa da mortalidade por AVC com os indicadores de saúde, educação e segurança pública do Índice Mineiro de Responsabilidade Social (IMRS). Isso sugere que melhores condições nessas áreas estão ligadas a menores taxas de mortalidade.
O professor explicou que a análise municipal revelou desigualdades locais que estavam “escondidas” nas microrregiões. Essa abordagem mais detalhada expôs um padrão espacial mais complexo, com vários agrupamentos de taxas altas e baixas distribuídos pelo estado.
O IMRS abrange dimensões como saúde, educação, segurança pública, vulnerabilidade, saneamento e meio ambiente. No estudo, as piores condições nas dimensões saúde, educação e segurança foram associadas à mortalidade por AVC, indicando a interconexão desses fatores.
Para Daniel Bando, os resultados sugerem que o enfrentamento do problema requer ações que vão além da área da saúde. É necessário considerar as desigualdades territoriais que afetam as condições de vida da população, exigindo políticas intersetoriais para uma abordagem eficaz.
Entre as possibilidades apontadas pelo pesquisador estão programas comunitários de prevenção ao AVC, ações de triagem, e educação em saúde sobre fatores de risco modificáveis, como tabagismo, hipertensão e diabetes. Daniel Bando também enfatiza a importância de políticas voltadas à infraestrutura urbana, saneamento, segurança pública e fortalecimento da Estratégia Saúde da Família (ESF).
Mapas podem orientar a rede de atendimento
A pesquisa apresenta mapas como ferramenta de diagnóstico territorial. Para o autor, esses mapas não apenas ilustram a distribuição das mortes, mas também permitem identificar áreas que necessitam de maior atenção dos serviços públicos. Eles podem apoiar decisões sobre prevenção, financiamento e organização da rede hospitalar.
Daniel Bando ressalta que os mapas servem como um diagnóstico para que os tomadores de decisão otimizem a rede do SUS e a Linha de Cuidado ao AVC. Essa ferramenta visual facilita a compreensão das necessidades e a alocação de recursos.
Segundo o pesquisador, o mapeamento evidenciou, por exemplo, que a Macrorregião de Saúde Nordeste apresentava altas taxas e maior necessidade de internações. No entanto, essa região não dispunha de hospital de referência credenciado para atendimento ao AVC, indicando uma lacuna no serviço.
Através dos mapas, os gestores públicos recebem evidências concretas para credenciar e financiar hospitais em regiões desassistidas. Além disso, a ferramenta permite o planejamento de ações focadas na Atenção Primária para as áreas de alto risco e programas de prevenção.
A leitura territorial, conforme Daniel Bando, pode orientar tanto ações preventivas quanto a organização do atendimento especializado em regiões mais vulneráveis. No caso do AVC, esse planejamento inclui a garantia de acesso rápido ao atendimento, fator crucial para reduzir mortes e sequelas.
Os artigos na íntegra podem ser acessados na revista Epidemiologia e Serviços de Saúde, pelos links a seguir:
:: Evolução espaço-temporal da mortalidade por acidente vascular cerebral em Minas Gerais, 1980 a 2021